先予執(zhí)行申請書

申請人：（寫明申請人基本信息）

委托代理人：（有委托代理人的，寫明委托代理人基本情況和權(quán)限）

申請人   與       （單位）勞動/人事爭議一案，你委已于    年  月  日受理。因申請人生活嚴(yán)重困難，申請裁決先予執(zhí)行，由被申請人先行支付部分款項，現(xiàn)將請求事項及事實和理由分述如下：

請求事項：（列明申請人要求先予執(zhí)行的事項、金額）

1．

2．

……

事實和理由：

（寫明當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確、不先予執(zhí)行將嚴(yán)重影響當(dāng)事人生活的事實根據(jù)）

                 申請人（簽名、蓋章或者捺?。?/span>：

                                      年  月  日

附：證明材料