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法律加油站--說說因第三人侵權(quán)構(gòu)成工傷可獲“雙賠”那些事

來源:鋼城區(qū)勞動人事爭議仲裁院 時間:2019-04-30 作者:鋼城區(qū)勞動人事爭議仲裁院 瀏覽量:

工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。那么,因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,構(gòu)成工傷的勞動者可以獲得怎樣的賠償?賠償依據(jù)是什么?等都是勞動者比較關(guān)注的問題,下面就來說說因第三人侵權(quán)構(gòu)成工傷可獲“雙賠”那些事。


一、勞動者因第三人侵權(quán)構(gòu)成工傷可獲“雙賠”嗎?


因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,構(gòu)成工傷的,該勞動者既是工傷事故的受傷職工,又是侵權(quán)行為的受害人,有權(quán)同時獲得工傷保險賠償和人身侵權(quán)賠償;用人單位和侵權(quán)人均應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)各自所負(fù)的賠償責(zé)任,即使勞動者已從其中一方先行獲得賠償,亦不能免除或者減輕另一方的賠償責(zé)任。

社會保險作為一種社會性風(fēng)險分擔(dān)機制,是社會保障制度的核心,而侵權(quán)責(zé)任是行為人因自己侵害他人權(quán)益所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,兩者在立法目的、價值取向、保護(hù)范圍、適用條件等方面均有明顯不同,原則上不存在沖突。

工傷保險是強制性社會保險,政府按規(guī)定向企業(yè)收取工傷保險費,建立工傷保險基金,在勞動者受到工傷事故時,按照一定程序予以確認(rèn)并撥付補償款項,屬于社會基準(zhǔn)法,其目的是將用人單位的安全生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁由全體投保人承擔(dān),及時保護(hù)勞動者權(quán)利。確認(rèn)該法律關(guān)系成立與否,無需參照工傷事故發(fā)生的原因,無論工傷事故系因用人單位以外的第三人侵權(quán)所致,或者是由于受傷職工本人的過失所致,都不影響受工傷職工主張工傷保險賠償。侵權(quán)責(zé)任屬于司法范疇,目的在于填補損害。基于侵權(quán)事實的存在,受傷職工作為被侵權(quán)人,與侵權(quán)人之間形成侵權(quán)之債的法律關(guān)系,有權(quán)向侵權(quán)人主張人身損害賠償。侵權(quán)之債成立與否,與被侵權(quán)人是否獲得工傷保險賠償無關(guān),即使用人單位已經(jīng)給予受傷職工工傷保險賠償,也不能免除侵權(quán)人的賠償責(zé)任。

綜上,因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,構(gòu)成工傷的,勞動者具有雙重主體身份,即工傷事故中的受傷職工和人身侵權(quán)的受害人。基于雙重主體身份,勞動者有權(quán)向用人單位主張工傷保險賠償,同時還有權(quán)向侵權(quán)人主張人身損害賠償,即有權(quán)獲得雙重賠償。在這種情況下,用人單位和侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)各自所負(fù)的賠償責(zé)任,不因受傷勞動者先行獲得一方賠償、實際損失已得到全部或者部分補償而免除或者減輕另一方的責(zé)任。

二、因第三人侵權(quán)構(gòu)成工傷可獲雙賠相關(guān)法律依據(jù)有哪些?


《社會保險法》第四十二條規(guī)定,由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》(2014年6月18日,法釋〔2014〕9號),第八條,職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持。

職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付工傷保險待遇的,人民法院應(yīng)予支持。

職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(2003年12月26日,法釋〔2003〕20號),第十二條依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。

因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。

該規(guī)定從民事訴訟角度出發(fā)規(guī)定,不管受傷職工是否申請工傷保險待遇或者獲得工傷保險待遇,其請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。

《第八次全國法院民事商事審判工作會議(民事部分)紀(jì)要》(2016年11月21日,法〔2016〕399號),第九條,被侵權(quán)人有權(quán)獲得工傷保險待遇或者其他社會保險待遇的,侵權(quán)人的侵權(quán)責(zé)任不因受害人獲得社會保險而減輕或者免除。根據(jù)社會保險法第三十條和四十二條的規(guī)定,被侵權(quán)人有權(quán)請求工傷保險基金或者其他社會保險支付工傷保險待遇或者其他保險待遇。

結(jié)合前述《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第8條規(guī)定,這一圍繞因第三人造成工傷的法律體系(包括《社會保險法》第42條和最高人民法院的兩個司法解釋有關(guān)規(guī)定),既在實體上承認(rèn)了長期爭論不休的有限“雙賠”,亦即除工傷醫(yī)療費用外, 職工可以同時享受工傷保險待遇和民事侵權(quán)賠償,又在程序上理順了有關(guān)民事程序與行政訴訟的關(guān)系,允許工傷職工自行選擇救濟程序的順序(包括同時尋求民事和行政救濟),從而解決了長期困擾因第三人造成工傷的職工尋求救濟的程序障礙。

 《第八次全國法院民事商事審判工作會議(民事部分)紀(jì)要》進(jìn)一步明確:第一,被侵權(quán)人獲得工傷保險待遇后,并不減輕或免除侵權(quán)人責(zé)任。第二,因第三人侵權(quán)造成工傷并從第三人處獲得賠償后,仍可主張工傷保險待遇。


三、勞動者因第三人侵權(quán)構(gòu)成工傷獲賠償項目分別有哪些?


(一)《工傷保險條例》中,關(guān)于工傷索賠的賠償項目有以下幾種情況:

1、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償。

醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、住院期間生活護(hù)理費、停工留薪期的工資、交通食宿費。

2、造成傷殘的賠償。

醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、住院期間生活護(hù)理費、停工留薪期的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。

3、造成死亡的賠償。

喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

(二)《民法通則》第九十八條規(guī)定,公民享有生命健康權(quán),第一百一十九條規(guī)定,侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用;造成死亡的,并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費等費用。

因此,符合法律規(guī)定的工傷的條件,即便事故是因為用人單位和工傷職工之外的第三人侵權(quán)引起的,工傷職工同樣享有工傷保險賠償請求權(quán)。第三人侵害他人身體造成傷害的,被侵害人依法享有獲得賠償?shù)臋?quán)利。第三人侵權(quán)引起的工傷事故中行為人的侵權(quán)行為在本質(zhì)上和普通的侵權(quán)行為并無差異,因此侵權(quán)行為發(fā)生后,侵權(quán)第三人依法負(fù)有人身損害賠償義務(wù),受害人也依法享有人身損害賠償請求權(quán)。


四、勞動者因第三人侵權(quán)構(gòu)成工傷怎樣申請賠償,在賠償過程中產(chǎn)生糾紛怎樣維權(quán)?


(一)工傷保險賠償

根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,從工傷發(fā)生到獲得工傷保險賠償,一般要經(jīng)過三個步驟:

第一步申請工傷認(rèn)定;

第二步申請傷殘等級鑒定;

最后申請工傷保險賠償。

可以申請工傷認(rèn)定的主體有兩類,一是職工所在單位;二是工傷職工或者其近親屬,以及工傷職工所在單位的工會組織。如果用人單位依法為勞動者繳納了工傷保險,由工傷保險基金和用人單位共同支付;如果單位沒有為員工繳納社保,那么就由用人單位支付。雙方對此有爭議的話,可以申請勞動仲裁。

另外,追索工傷醫(yī)療費,可以向仲裁庭申請裁決先予執(zhí)行。

依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十四條規(guī)定,仲裁庭對追索工傷醫(yī)療費的案件,根據(jù)當(dāng)事人的申請,對當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確、不先予執(zhí)行將嚴(yán)重影響申請人的生活的,可以裁決先予執(zhí)行,移送人民法院執(zhí)行。勞動者申請先予執(zhí)行,可以不提供擔(dān)保。

仲裁庭裁決先予執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)符合下列條件:

① 當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確;

② 不先予執(zhí)行將嚴(yán)重影響申請人的生活。

注意:當(dāng)事人要提出申請,才適用這個程序。

為保障產(chǎn)生爭議的工傷勞動者的合法權(quán)益,避免勞動者治療工傷的醫(yī)療費用沒有著落,影響甚至耽誤治療。

   《工傷保險條例》第三十一條規(guī)定:“社會保險行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的,行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用。 ”

(二)勞動者因第三人侵權(quán)造成的人身損害民事賠償。

人身損害賠償?shù)臋?quán)利主體是自然人,客體是身體健康權(quán)或生命權(quán),賠償?shù)姆绞绞秦敭a(chǎn)賠償,賠償?shù)牧x務(wù)人是致人損害的致害方。所謂人身損害賠償案件,就是指因侵害自然人的身體健康權(quán)或生命權(quán)而提起訴訟的案件。人身損害賠償案件是因生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)遭受侵害,賠償權(quán)利人起訴請求賠償義務(wù)人賠償財產(chǎn)損失和精神損害的案件,包括因賠償義務(wù)人自己或者他人的侵權(quán)行為以及其他致害原因依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的情形。

人身損害賠償通常三種解決途徑,即協(xié)商、調(diào)解和訴訟方式。

協(xié)商是指當(dāng)事人在自愿的基礎(chǔ)上,對人身損害賠償?shù)臋?quán)利人、義務(wù)人以及具體賠償方式所達(dá)成的協(xié)議。

調(diào)解,是指人民調(diào)解委員會通過說服、疏導(dǎo)等方法,促使當(dāng)事人在平等協(xié)商基礎(chǔ)上自愿達(dá)成調(diào)解協(xié)議,解決民間糾紛的活動。經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解達(dá)成調(diào)解協(xié)議后,雙方當(dāng)事人認(rèn)為有必要的,可以自調(diào)解協(xié)議生效之日起三十日內(nèi)共同向人民法院申請司法確認(rèn),人民法院應(yīng)當(dāng)及時對調(diào)解協(xié)議進(jìn)行審查,依法確認(rèn)調(diào)解協(xié)議的效力。人民法院依法確認(rèn)調(diào)解協(xié)議有效,一方當(dāng)事人拒絕履行或者未全部履行的,對方當(dāng)事人可以向人民法院申請強制執(zhí)行。

   訴訟是指自然人因生命、健康、身體遭受侵害,賠償權(quán)利人起訴到人民法院,請求賠償義務(wù)人賠償財產(chǎn)損失和精神損害的方式。發(fā)生法律效力的民事判決、裁定,當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的,對方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行,也可以由審判員移送執(zhí)行員執(zhí)行。

參照法律有《民法通則》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(2003年12月4日最高人民法院審判委員會第1299次會議通過)。



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