工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。那么,因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害,構(gòu)成工傷的勞動(dòng)者可以獲得怎樣的賠償?賠償依據(jù)是什么?等都是勞動(dòng)者比較關(guān)注的問題,下面就來說說因第三人侵權(quán)構(gòu)成工傷可獲“雙賠”那些事。
一、勞動(dòng)者因第三人侵權(quán)構(gòu)成工傷可獲“雙賠”嗎?
因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害,構(gòu)成工傷的,該勞動(dòng)者既是工傷事故的受傷職工,又是侵權(quán)行為的受害人,有權(quán)同時(shí)獲得工傷保險(xiǎn)賠償和人身侵權(quán)賠償;用人單位和侵權(quán)人均應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)各自所負(fù)的賠償責(zé)任,即使勞動(dòng)者已從其中一方先行獲得賠償,亦不能免除或者減輕另一方的賠償責(zé)任。
社會(huì)保險(xiǎn)作為一種社會(huì)性風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,是社會(huì)保障制度的核心,而侵權(quán)責(zé)任是行為人因自己侵害他人權(quán)益所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,兩者在立法目的、價(jià)值取向、保護(hù)范圍、適用條件等方面均有明顯不同,原則上不存在沖突。
工傷保險(xiǎn)是強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn),政府按規(guī)定向企業(yè)收取工傷保險(xiǎn)費(fèi),建立工傷保險(xiǎn)基金,在勞動(dòng)者受到工傷事故時(shí),按照一定程序予以確認(rèn)并撥付補(bǔ)償款項(xiàng),屬于社會(huì)基準(zhǔn)法,其目的是將用人單位的安全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁由全體投保人承擔(dān),及時(shí)保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)利。確認(rèn)該法律關(guān)系成立與否,無需參照工傷事故發(fā)生的原因,無論工傷事故系因用人單位以外的第三人侵權(quán)所致,或者是由于受傷職工本人的過失所致,都不影響受工傷職工主張工傷保險(xiǎn)賠償。侵權(quán)責(zé)任屬于司法范疇,目的在于填補(bǔ)損害。基于侵權(quán)事實(shí)的存在,受傷職工作為被侵權(quán)人,與侵權(quán)人之間形成侵權(quán)之債的法律關(guān)系,有權(quán)向侵權(quán)人主張人身損害賠償。侵權(quán)之債成立與否,與被侵權(quán)人是否獲得工傷保險(xiǎn)賠償無關(guān),即使用人單位已經(jīng)給予受傷職工工傷保險(xiǎn)賠償,也不能免除侵權(quán)人的賠償責(zé)任。
綜上,因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害,構(gòu)成工傷的,勞動(dòng)者具有雙重主體身份,即工傷事故中的受傷職工和人身侵權(quán)的受害人?;陔p重主體身份,勞動(dòng)者有權(quán)向用人單位主張工傷保險(xiǎn)賠償,同時(shí)還有權(quán)向侵權(quán)人主張人身損害賠償,即有權(quán)獲得雙重賠償。在這種情況下,用人單位和侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)各自所負(fù)的賠償責(zé)任,不因受傷勞動(dòng)者先行獲得一方賠償、實(shí)際損失已得到全部或者部分補(bǔ)償而免除或者減輕另一方的責(zé)任。
二、因第三人侵權(quán)構(gòu)成工傷可獲雙賠相關(guān)法律依據(jù)有哪些?
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定,由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》(2014年6月18日,法釋〔2014〕9號(hào)),第八條,職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持。
職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對(duì)第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院應(yīng)予支持。
職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(2003年12月26日,法釋〔2003〕20號(hào)),第十二條依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,因工傷事故遭受人身損害,勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。
因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。
該規(guī)定從民事訴訟角度出發(fā)規(guī)定,不管受傷職工是否申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇或者獲得工傷保險(xiǎn)待遇,其請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。
《第八次全國(guó)法院民事商事審判工作會(huì)議(民事部分)紀(jì)要》(2016年11月21日,法〔2016〕399號(hào)),第九條,被侵權(quán)人有權(quán)獲得工傷保險(xiǎn)待遇或者其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,侵權(quán)人的侵權(quán)責(zé)任不因受害人獲得社會(huì)保險(xiǎn)而減輕或者免除。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法第三十條和四十二條的規(guī)定,被侵權(quán)人有權(quán)請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)基金或者其他社會(huì)保險(xiǎn)支付工傷保險(xiǎn)待遇或者其他保險(xiǎn)待遇。
結(jié)合前述《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第8條規(guī)定,這一圍繞因第三人造成工傷的法律體系(包括《社會(huì)保險(xiǎn)法》第42條和最高人民法院的兩個(gè)司法解釋有關(guān)規(guī)定),既在實(shí)體上承認(rèn)了長(zhǎng)期爭(zhēng)論不休的有限“雙賠”,亦即除工傷醫(yī)療費(fèi)用外, 職工可以同時(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇和民事侵權(quán)賠償,又在程序上理順了有關(guān)民事程序與行政訴訟的關(guān)系,允許工傷職工自行選擇救濟(jì)程序的順序(包括同時(shí)尋求民事和行政救濟(jì)),從而解決了長(zhǎng)期困擾因第三人造成工傷的職工尋求救濟(jì)的程序障礙。
《第八次全國(guó)法院民事商事審判工作會(huì)議(民事部分)紀(jì)要》進(jìn)一步明確:第一,被侵權(quán)人獲得工傷保險(xiǎn)待遇后,并不減輕或免除侵權(quán)人責(zé)任。第二,因第三人侵權(quán)造成工傷并從第三人處獲得賠償后,仍可主張工傷保險(xiǎn)待遇。
三、勞動(dòng)者因第三人侵權(quán)構(gòu)成工傷獲賠償項(xiàng)目分別有哪些?
(一)《工傷保險(xiǎn)條例》中,關(guān)于工傷索賠的賠償項(xiàng)目有以下幾種情況:
1、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償。
醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院期間生活護(hù)理費(fèi)、停工留薪期的工資、交通食宿費(fèi)。
2、造成傷殘的賠償。
醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院期間生活護(hù)理費(fèi)、停工留薪期的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3、造成死亡的賠償。
喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
(二)《民法通則》第九十八條規(guī)定,公民享有生命健康權(quán),第一百一十九條規(guī)定,侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用;造成死亡的,并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用。
因此,符合法律規(guī)定的工傷的條件,即便事故是因?yàn)橛萌藛挝缓凸毠ぶ獾牡谌饲謾?quán)引起的,工傷職工同樣享有工傷保險(xiǎn)賠償請(qǐng)求權(quán)。第三人侵害他人身體造成傷害的,被侵害人依法享有獲得賠償?shù)臋?quán)利。第三人侵權(quán)引起的工傷事故中行為人的侵權(quán)行為在本質(zhì)上和普通的侵權(quán)行為并無差異,因此侵權(quán)行為發(fā)生后,侵權(quán)第三人依法負(fù)有人身損害賠償義務(wù),受害人也依法享有人身損害賠償請(qǐng)求權(quán)。
四、勞動(dòng)者因第三人侵權(quán)構(gòu)成工傷怎樣申請(qǐng)賠償,在賠償過程中產(chǎn)生糾紛怎樣維權(quán)?
(一)工傷保險(xiǎn)賠償
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,從工傷發(fā)生到獲得工傷保險(xiǎn)賠償,一般要經(jīng)過三個(gè)步驟:
第一步申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
第二步申請(qǐng)傷殘等級(jí)鑒定;
最后申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)賠償。
可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定的主體有兩類,一是職工所在單位;二是工傷職工或者其近親屬,以及工傷職工所在單位的工會(huì)組織。如果用人單位依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn),由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位共同支付;如果單位沒有為員工繳納社保,那么就由用人單位支付。雙方對(duì)此有爭(zhēng)議的話,可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。
另外,追索工傷醫(yī)療費(fèi),可以向仲裁庭申請(qǐng)裁決先予執(zhí)行。
依據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四十四條規(guī)定,仲裁庭對(duì)追索工傷醫(yī)療費(fèi)的案件,根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng),對(duì)當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確、不先予執(zhí)行將嚴(yán)重影響申請(qǐng)人的生活的,可以裁決先予執(zhí)行,移送人民法院執(zhí)行。勞動(dòng)者申請(qǐng)先予執(zhí)行,可以不提供擔(dān)保。
仲裁庭裁決先予執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)符合下列條件:
① 當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確;
② 不先予執(zhí)行將嚴(yán)重影響申請(qǐng)人的生活。
注意:當(dāng)事人要提出申請(qǐng),才適用這個(gè)程序。
為保障產(chǎn)生爭(zhēng)議的工傷勞動(dòng)者的合法權(quán)益,避免勞動(dòng)者治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用沒有著落,影響甚至耽誤治療。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條規(guī)定:“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的,行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。 ”
(二)勞動(dòng)者因第三人侵權(quán)造成的人身損害民事賠償。
人身損害賠償?shù)臋?quán)利主體是自然人,客體是身體健康權(quán)或生命權(quán),賠償?shù)姆绞绞秦?cái)產(chǎn)賠償,賠償?shù)牧x務(wù)人是致人損害的致害方。所謂人身損害賠償案件,就是指因侵害自然人的身體健康權(quán)或生命權(quán)而提起訴訟的案件。人身損害賠償案件是因生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)遭受侵害,賠償權(quán)利人起訴請(qǐng)求賠償義務(wù)人賠償財(cái)產(chǎn)損失和精神損害的案件,包括因賠償義務(wù)人自己或者他人的侵權(quán)行為以及其他致害原因依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的情形。
人身損害賠償通常三種解決途徑,即協(xié)商、調(diào)解和訴訟方式。
協(xié)商是指當(dāng)事人在自愿的基礎(chǔ)上,對(duì)人身損害賠償?shù)臋?quán)利人、義務(wù)人以及具體賠償方式所達(dá)成的協(xié)議。
調(diào)解,是指人民調(diào)解委員會(huì)通過說服、疏導(dǎo)等方法,促使當(dāng)事人在平等協(xié)商基礎(chǔ)上自愿達(dá)成調(diào)解協(xié)議,解決民間糾紛的活動(dòng)。經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解達(dá)成調(diào)解協(xié)議后,雙方當(dāng)事人認(rèn)為有必要的,可以自調(diào)解協(xié)議生效之日起三十日內(nèi)共同向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn),人民法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)調(diào)解協(xié)議進(jìn)行審查,依法確認(rèn)調(diào)解協(xié)議的效力。人民法院依法確認(rèn)調(diào)解協(xié)議有效,一方當(dāng)事人拒絕履行或者未全部履行的,對(duì)方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
訴訟是指自然人因生命、健康、身體遭受侵害,賠償權(quán)利人起訴到人民法院,請(qǐng)求賠償義務(wù)人賠償財(cái)產(chǎn)損失和精神損害的方式。發(fā)生法律效力的民事判決、裁定,當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的,對(duì)方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)執(zhí)行,也可以由審判員移送執(zhí)行員執(zhí)行。
參照法律有《民法通則》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(2003年12月4日最高人民法院審判委員會(huì)第1299次會(huì)議通過)。
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